Active Generic Ingredient মূল সক্রিয় উপাদান

Sulphamethoxazole + Trimethoprim সুলপহামেটহোক্সআজোলে + টরিমেটহোপরিম

107 commercial brand presentations available in Bangladesh টি বাণিজ্যিক ব্র্যান্ড বাংলাদেশে উপলব্ধ

Pharmacological Monograph ফার্মাকোলজিক্যাল নির্দেশিকা ও বিবরণ

Sulphamethoxazole + Trimethoprim • Bangladesh Pharmacopoeia Reference

Indications & Uses নির্দেশনা ও ব্যবহার

It is a combination antibiotic (generic name Co-trimoxazole; brand name Bactrim/Septra). Labeled Uses: Treatment and prevention of susceptible bacterial urinary tract infections (UTI), acute otitis media in children, acute exacerbations of chronic bronchitis in adults, Shigella-induced dysentery/enteritis, travelers' diarrhea (enterotoxigenic E. coli), and Pneumocystis jiroveci pneumonia in immunocompromised patients. Should only be used in proven or strongly suspected bacterial infections.

এটি একটি কম্বিনেশন অ্যান্টিবায়োটিক (সাধারণ নাম Co-trimoxazole; ব্র্যান্ড নাম Bactrim/Septra)। লেবেল অনুযায়ী ব্যবহার হয়: সংবেদনশীল জীবাণুঘটিত মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI), শিশুদের তীব্র কানের সংক্রমণ (acute otitis media), বড়দের দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের তীব্র বাড়াবাড়ি, Shigella-জনিত আমাশয়/এন্টেরাইটিস, ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়া (enterotoxigenic E. coli), এবং রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের Pneumocystis jiroveci নিউমোনিয়ার চিকিৎসা ও প্রতিরোধে। শুধু প্রমাণিত বা জোরালোভাবে সন্দেহভাজন ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণেই ব্যবহার করা উচিত।

Pharmacology & Mechanism কার্যপদ্ধতি ও ফার্মাকোলজি

Two ingredients block two consecutive steps in the bacteria's folate (vitamin B-like) pathway — Sulfamethoxazole blocks one step and Trimethoprim blocks the next step (dihydrofolate reductase). As a result, the bacteria cannot make DNA and die; The two together are more powerful (synergy) than either drug alone.

দুটি উপাদান ব্যাকটেরিয়ার ফোলেট (ভিটামিন B-জাতীয়) তৈরির পথের পরপর দুটি ধাপ আটকে দেয় — Sulfamethoxazole একটি ধাপে ও Trimethoprim পরের ধাপে (dihydrofolate reductase) বাধা দেয়। ফলে ব্যাকটেরিয়া DNA তৈরি করতে পারে না ও মারা যায়; দুটো একসাথে একক ওষুধের চেয়ে শক্তিশালী (synergy) হয়।

Composition & Class উপাদান ও থেরাপিউটিক শ্রেণি

Active ingredients are two — Sulfamethoxazole (sulfonamide class antibiotic) and Trimethoprim (dihydrofolate reductase inhibitor). Regular tablets contain 400 mg/80 mg and DS (double strength) tablets contain 800 mg/160 mg; Also available in suspension and injection form.

সক্রিয় উপাদান দুটি — Sulfamethoxazole (সালফোনামাইড শ্রেণির অ্যান্টিবায়োটিক) ও Trimethoprim (dihydrofolate reductase inhibitor)। সাধারণ ট্যাবলেটে ৪০০ মিগ্রা/৮০ মিগ্রা এবং DS (double strength) ট্যাবলেটে ৮০০ মিগ্রা/১৬০ মিগ্রা থাকে; সাসপেনশন ও ইনজেকশন আকারেও পাওয়া যায়।

Dosage & Administration (Adults) প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা ও সেবনবিধি

UTI usually 1 DS tablet (or 2 normal tablets) every 12 hours for 10–14 days according to label; Same dose 5 days in Shigella/Traveller's Diarrhea; 14 days in exacerbation of bronchitis. Treatment of Pneumocystis pneumonia with much higher weight-adjusted doses (Sulfamethoxazole 75–100 mg/kg/day and Trimethoprim 15–20 mg/kg, divided every 6 hours) for 14–21 days — is fully expert-supervised treatment. Prevention is usually 1 DS tablet a day. The dose varies according to the type of infection, so doctor's orders are final.

লেবেল অনুযায়ী UTI-তে সাধারণত ১টি DS ট্যাবলেট (বা ২টি সাধারণ ট্যাবলেট) প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপর ১০–১৪ দিন; Shigella/ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়ায় একই মাত্রা ৫ দিন; ব্রঙ্কাইটিসের বাড়াবাড়িতে ১৪ দিন। Pneumocystis নিউমোনিয়ার চিকিৎসায় ওজন অনুযায়ী অনেক বেশি মাত্রা (দিনে Sulfamethoxazole ৭৫–১০০ মিগ্রা/কেজি ও Trimethoprim ১৫–২০ মিগ্রা/কেজি, ৬ ঘণ্টা পরপর ভাগ করে) ১৪–২১ দিন দেওয়া হয় — এটি সম্পূর্ণ বিশেষজ্ঞ-তত্ত্বাবধানের চিকিৎসা। প্রতিরোধে সাধারণত দিনে ১টি DS ট্যাবলেট। সংক্রমণের ধরন অনুযায়ী মাত্রা বদলায়, তাই চিকিৎসকের নির্দেশই চূড়ান্ত।

Pediatric Dosage শিশুদের ক্ষেত্রে সেবনমাত্রা

It is contraindicated in children under 2 months of age. UTI/ear infection at age 2 months and older Suggested label: Sulfamethoxazole 40 mg/kg/day and Trimethoprim 8 mg/kg daily, in 2 divided doses every 12 hours, for 10 days. Weight wise chart is given on the label. The label states that safety information for repeated use in children under 2 years of age is limited.

২ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ (contraindicated)। ২ মাস ও তার বেশি বয়সে UTI/কানের সংক্রমণে লেবেলের সাধারণ ধারণা দিনে Sulfamethoxazole ৪০ মিগ্রা/কেজি ও Trimethoprim ৮ মিগ্রা/কেজি, ১২ ঘণ্টা পরপর ২ ভাগে, ১০ দিন। ওজন অনুযায়ী ছক লেবেলে দেওয়া আছে। ২ বছরের কম বয়সে বারবার ব্যবহারের নিরাপত্তা তথ্য সীমিত বলে লেবেলে উল্লেখ আছে।

Administration Guide খাওয়ার নিয়মাবলী

The label does not have specific obligations with food; It is usually taken with or after food to reduce stomach discomfort and is advised to drink plenty of water. Follow the instructions of the doctor/pharmacist.

লেবেলে খাবারের সাথে নির্দিষ্ট বাধ্যবাধকতা নেই; সাধারণত পেটের অস্বস্তি কমাতে খাবারের সাথে বা পরে নেওয়া হয় এবং প্রচুর পানি খেতে বলা হয়। চিকিৎসক/ফার্মাসিস্টের নির্দেশ মেনে চলা উচিত।

Missed Dose Guide মাত্রা ভুলে গেলে করণীয়

The missed dose can be taken only if remembered; When it is almost time for the next dose, skip the missed dose and continue with the normal schedule. Double doses should never be taken together. (There is no separate missed-dose table on the label — this is the general rule of thumb for antibiotics; it is important not to stop mid-course.)

মনে পড়লেই ভুলে যাওয়া ডোজ নেওয়া যায়; পরের ডোজের সময় প্রায় হয়ে গেলে ভুলে যাওয়া ডোজ বাদ দিয়ে স্বাভাবিক সূচি চালিয়ে যেতে হয়। কখনোই দ্বিগুণ ডোজ একসাথে নেওয়া যাবে না। (লেবেলে আলাদা missed-dose ছক নেই — এটি অ্যান্টিবায়োটিকের সাধারণ নিয়ম; কোর্স মাঝপথে বন্ধ না করা জরুরি।)

Side Effects & Adverse Reactions পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Nausea, vomiting, loss of appetite, stomach discomfort, diarrhea and skin rash/allergic reactions are relatively common. Headache, dizziness and fatigue may also occur. Lab tests may detect increased potassium in the blood and changes in kidney function (increased creatinine).

বমি ভাব, বমি, ক্ষুধামান্দ্য, পেটে অস্বস্তি, ডায়রিয়া এবং ত্বকে ফুসকুড়ি/অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে বেশি দেখা যায়। মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা ও ক্লান্তিও হতে পারে। রক্তে পটাশিয়াম বেড়ে যাওয়া ও কিডনির কার্যকারিতায় পরিবর্তন (creatinine বেড়ে যাওয়া) ল্যাব পরীক্ষায় ধরা পড়তে পারে।

Urgent Warnings & Overdose জরুরি সতর্কতা ও মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহার

Label's most serious warning — Discontinue drug if skin rash occurs, as in rare cases it can lead to life-threatening skin-reactions such as Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis. Sore throat, fever, joint pain, pallor, purpura, jaundice, cough and shortness of breath — these can be early signs of a serious reaction. Serious liver damage, decreased blood cells (agranulocytosis, aplastic anemia, thrombocytopenia) and antibiotic-induced acute diarrhea (C. difficile colitis) are rare but potentially fatal — symptoms that require immediate treatment.

লেবেলের সবচেয়ে গুরুতর সতর্কতা — ত্বকে ফুসকুড়ি দেখা দিলেই ওষুধ বন্ধ করতে হবে, কারণ বিরল ক্ষেত্রে তা Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis-এর মতো প্রাণঘাতী ত্বক-প্রতিক্রিয়ায় যেতে পারে। গলা ব্যথা, জ্বর, জয়েন্ট ব্যথা, ফ্যাকাশে ভাব, বেগুনি দাগ (purpura), জন্ডিস, কাশি-শ্বাসকষ্ট — এগুলো গুরুতর প্রতিক্রিয়ার আগাম লক্ষণ হতে পারে। লিভারের মারাত্মক ক্ষতি, রক্তের কোষ কমে যাওয়া (agranulocytosis, aplastic anemia, thrombocytopenia) ও অ্যান্টিবায়োটিক-জনিত তীব্র ডায়রিয়া (C. difficile colitis) বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে — এমন লক্ষণে সঙ্গে সঙ্গে চিকিৎসা নিতে হবে।

Pregnancy & Lactation গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকাল

According to the label, some studies have indicated an increased risk of birth defects (neural tube defect, heart and urinary tract defects, cleft palate, club foot) with exposure to this drug during pregnancy — inform the patient of the potential risk to the fetus if used during pregnancy. It is usually avoided during pregnancy, especially early and late, if there is an alternative. Also during lactation should not be used without doctor's advice considering the effect on the baby (especially the risk of jaundice in neonates/premature babies).

লেবেল অনুযায়ী কিছু গবেষণায় গর্ভাবস্থায় এই ওষুধের সংস্পর্শে জন্মগত ত্রুটির (neural tube defect, হৃদ্যন্ত্র ও মূত্রনালীর ত্রুটি, মুখের ফাটল, club foot) ঝুঁকি বাড়ার ইঙ্গিত পাওয়া গেছে — গর্ভাবস্থায় ব্যবহার হলে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীকে জানাতে বলা হয়েছে। সাধারণত গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে প্রথম ও শেষ দিকে, বিকল্প থাকলে এটি এড়ানো হয়। স্তন্যদানকালেও শিশুর ওপর প্রভাব (বিশেষ করে নবজাতক/অপরিণত শিশুতে জন্ডিসের ঝুঁকি) বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়।

Precautions & Warnings বিশেষ সতর্কতা ও বিধিনিষেধ

Dosage should be reduced if kidney function is low — half normal if creatinine clearance is 15-30 according to label, use is not recommended if below 15. Caution is needed in liver problems, folate deficiency (elderly, alcoholics, malnourished, taking anticonvulsants), asthma/severe allergies and G6PD deficiency (may cause hemolysis). Folate deficiency blood changes may be more common in the elderly. Even if there is no diabetes, hypoglycemia is mentioned on the label.

কিডনির কার্যকারিতা কম থাকলে মাত্রা কমাতে হয় — লেবেল অনুযায়ী creatinine clearance ১৫–৩০ হলে স্বাভাবিক মাত্রার অর্ধেক, ১৫-এর নিচে হলে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। লিভারের সমস্যা, ফোলেট ঘাটতি (বয়স্ক, মদ্যপানে অভ্যস্ত, অপুষ্টি, খিঁচুনির ওষুধ সেবনকারী), হাঁপানি/গুরুতর অ্যালার্জি ও G6PD ঘাটতিতে (রক্ত ভাঙন/hemolysis হতে পারে) সতর্কতা দরকার। বয়স্কদের ফোলেট ঘাটতিজনিত রক্তের পরিবর্তন বেশি হতে পারে। ডায়াবেটিস না থাকলেও রক্তে চিনি কমে যাওয়ার (hypoglycemia) ঘটনা লেবেলে উল্লেখ আছে।

Drug Interactions অন্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া (Interactions)

Warfarin may increase the risk of bleeding by increasing the effect; Methotrexate toxicity may increase; Phenytoin levels may increase; Oral diabetes medications may lower blood sugar further; Caution is needed with drugs that increase potassium (ACE inhibitor, ARB, Spironolactone) and Digoxin. Trimethoprim may affect some lab tests and creatinine levels. Concomitant use with leucovorin in the treatment of pneumocystis warns on the label that treatment failure and death are more common — avoid concomitant use.

Warfarin-এর প্রভাব বেড়ে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে; Methotrexate-এর বিষক্রিয়া বাড়তে পারে; Phenytoin-এর মাত্রা বাড়তে পারে; ডায়াবেটিসের মুখে খাওয়ার ওষুধের সাথে রক্তে চিনি আরও কমতে পারে; পটাশিয়াম বাড়ায় এমন ওষুধ (ACE inhibitor, ARB, Spironolactone) ও Digoxin-এর সাথে সতর্কতা দরকার। Trimethoprim কিছু ল্যাব পরীক্ষা ও creatinine মাপে প্রভাব ফেলতে পারে। Pneumocystis চিকিৎসায় Leucovorin-এর সাথে একসাথে ব্যবহারে চিকিৎসা ব্যর্থতা ও মৃত্যু বেশি দেখা গেছে বলে লেবেলে সতর্ক করা হয়েছে — একসাথে ব্যবহার এড়াতে বলা হয়েছে।

Storage Conditions সংরক্ষণ পদ্ধতি

Store at room temperature, away from light and moisture. The suspension bottle should be tightly closed. It is important to keep out of the reach of children.

ঘরের তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখতে হয়। সাসপেনশন বোতল ভালো করে বন্ধ রাখতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখা জরুরি।

Medical Disclaimer চিকিৎসা বিষয়ক সতর্কবার্তা

Disclaimer: The information published on BD Medicine is compiled for educational and informational reference only. It does not constitute medical advice or a doctor's prescription. Do not start, stop, or change any medication dosage without consulting a registered physician. Trade names, pack images, and trademarks displayed belong to their respective manufacturers. সতর্কতা: বিডি মেডিসিনে প্রকাশিত তথ্য শুধুমাত্র সাধারণ ধারণা ও শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে প্রস্তুত করা হয়েছে, এটি কোনো প্রেসক্রিপশন নয়। রেজিস্টার্ড ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কোনো ওষুধ সেবন, বন্ধ বা মাত্রা পরিবর্তন করবেন না। এখানে প্রদর্শিত ব্র্যান্ড নাম ও ছবি সংশ্লিষ্ট প্রস্তুতকারক ওষুধ কোম্পানির নিজস্ব সম্পত্তি।