D-20000 Capsule ড-২০০০০ কাপসুলে

Cholecalciferol (Vit. D3) exerts its therapeutic effect by targeting specific cellular receptors and metabolic pathways to relieve symptoms.

Cholecalciferol হলো ভিটামিন D3-এরই অপর নাম। শরীরে এটি প্রথমে লিভারে 25-hydroxycolecalciferol-এ এবং পরে কিডনিতে সক্রিয় রূপ 1,25-dihydroxycolecalciferol (calcitriol)-এ রূপান্তরিত হয়। SmPC অনুযায়ী সক্রিয় রূপটি অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম শোষণ বাড়ায়, হাড়ে ক্যালসিয়াম জমতে ও হাড় থেকে ক্যালসিয়াম মুক্ত হতে সাহায্য করে, কিডনিতে ক্যালসিয়াম ও ফসফেটের পুনঃশোষণ বাড়িয়ে এগুলোর বেরিয়ে যাওয়া কমায় এবং প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) নিঃসরণ সরাসরি কমিয়ে দেয়। এর ফলে রক্তে ক্যালসিয়ামের ভারসাম্য ও হাড়ের স্বাস্থ্য রক্ষা পায়।

Contains the active pharmaceutical ingredient Cholecalciferol (Vit. D3) formulated according to official pharmacopoeial specifications.

সক্রিয় উপাদান Cholecalciferol, অর্থাৎ Vitamin D3 (Colecalciferol নামেও লেখা হয়)। এটি ভিটামিন D ও তার অ্যানালগ গ্রুপের (ATC: A11CC05) প্রস্তুতি। শক্তি ইন্টারন্যাশনাল ইউনিটে (IU) প্রকাশ করা হয় — যেমন ৮০০ IU = ২০ মাইক্রোগ্রাম, ১০০০ IU = ২৫ মাইক্রোগ্রাম। ক্যাপসুল, ট্যাবলেট, ওরাল সলিউশন/ড্রপসহ নানা আকারে এবং ৪০০ IU থেকে শুরু করে অনেক বেশি শক্তির প্রস্তুতি পাওয়া যায়; বাংলাদেশে উচ্চ-শক্তির সাপ্তাহিক ক্যাপসুলও প্রচলিত, যার মাত্রা-নিয়ম দৈনিক প্রস্তুতির চেয়ে আলাদা।

Administer as directed on the medicine pack or by your healthcare provider with a glass of water.

SmPC অনুযায়ী ক্যাপসুল গোটা, চিবিয়ে না খেয়ে পানি দিয়ে গিলে খেতে হয় এবং শোষণ বাড়াতে খাবারের সাথে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, কারণ ভিটামিন D চর্বিতে দ্রবণীয় — খাবারের (বিশেষ করে কিছুটা চর্বিযুক্ত খাবারের) সাথে নিলে শোষণ ভালো হয়।

Take the missed dose as soon as remembered unless close to the next scheduled dose. Never take a double dose.

SmPC-তে ডোজ ভুলে যাওয়া নিয়ে আলাদা নির্দেশনা নেই; সাধারণ নিয়ম হলো মনে পড়লেই ডোজটি নিয়ে নেওয়া, তবে পরের ডোজের সময় প্রায় হয়ে গেলে ভুলে যাওয়া ডোজটি বাদ দিয়ে স্বাভাবিক সময়সূচি চালিয়ে যাওয়া। ভুলে যাওয়া ডোজ পূরণ করতে গিয়ে একসাথে দুই ডোজ বা অতিরিক্ত ভিটামিন D নেওয়া যাবে না — অতিরিক্ত মাত্রাই এই ভিটামিনের প্রধান ঝুঁকি।

Common adverse effects may include mild gastrointestinal discomfort, headache, or dizziness. Consult a doctor if persistent.

সুপারিশকৃত মাত্রায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত কম। SmPC অনুযায়ী অসাধারণ (uncommon) প্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে রক্তে ক্যালসিয়াম বেড়ে যাওয়া (hypercalcaemia) ও প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম বেড়ে যাওয়া (hypercalciuria)। বিরল ক্ষেত্রে ত্বকে চুলকানি, ফুসকুড়ি ও আর্টিকেরিয়া হতে পারে এবং অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া হিসেবে মুখ-গলা ফোলা (angioedema) দেখা দিতে পারে।

Seek immediate medical attention if you experience severe allergic reactions, swelling, rash, or breathing difficulties.

অতিরিক্ত মাত্রার সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি হলো ভিটামিন D বিষক্রিয়া — রক্তে ক্যালসিয়াম ও ফসফেট অতিরিক্ত বেড়ে যাওয়া। এর লক্ষণের মধ্যে আছে বমি ভাব, বমি, ক্ষুধামন্দা, অতিরিক্ত তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব, দুর্বলতা, অবসাদ, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ব্যথা, পেশি দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, হাড়ে ব্যথা, কিডনিতে পাথর ও গুরুতর ক্ষেত্রে হৃদস্পন্দনের অনিয়ম, কোমা পর্যন্ত। এসব লক্ষণ দেখা দিলে ভিটামিন D বন্ধ করে দ্রুত চিকিৎসা নিতে হবে। দীর্ঘদিন অতিরিক্ত মাত্রায় নিলে রক্তনালী ও অঙ্গে ক্যালসিয়াম জমা (calcification) ও কিডনির স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে।

Consult your physician before taking Cholecalciferol (Vit. D3) during pregnancy or lactation to evaluate benefits versus potential risks.

SmPC অনুযায়ী গর্ভবতীদের ক্ষেত্রে সুপারিশকৃত দৈনিক গ্রহণ ৪০০ IU, তবে যাদের ভিটামিন D ঘাটতি আছে তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসক বেশি মাত্রা দিতে পারেন; গর্ভাবস্থায় ৪০০০ IU পর্যন্ত মাত্রা নিরাপদে ব্যবহারের গবেষণা থাকলেও চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বেশি মাত্রা নেওয়া উচিত নয়, কারণ প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় প্রজনন-বিষক্রিয়া দেখা গেছে। ভিটামিন D3 ও তার মেটাবোলাইট বুকের দুধে যায়; সুপারিশকৃত মাত্রায় স্তন্যদানকালে ঘাটতি থাকলে এটি ব্যবহার করা যায় বলে SmPC-তে বলা হয়েছে এবং শিশুকে আলাদাভাবে ভিটামিন D দেওয়া হলে মায়ের মাত্রা বিবেচনায় রাখতে হবে।

Exercise caution in patients with hepatic or renal impairment, elderly individuals, or known hypersensitivity to Cholecalciferol (Vit. D3).

SmPC অনুযায়ী লিভারের সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় লাগে না। তবে গুরুতর কিডনি অপ্রতুলতায় Colecalciferol ব্যবহার করা যাবে না, কারণ এসব রোগীর ক্ষেত্রে এটি স্বাভাবিকভাবে সক্রিয় রূপে রূপান্তরিত হয় না এবং ভিটামিন D-এর অন্য রূপ ব্যবহার করতে হয়; হালকা-মাঝারি কিডনি সমস্যায় সতর্কভাবে, ক্যালসিয়াম-ফসফেট পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করতে হয়। কিডনিতে পাথর (nephrolithiasis), কিডনিতে ক্যালসিয়াম জমা, রক্তে ক্যালসিয়াম বেশি থাকা বা ভিটামিন D অতিরিক্ত থাকলে (hypervitaminosis D) এটি নেওয়া যাবে না। দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায়, বিশেষ করে দৈনিক ১০০০ IU-এর বেশি মাত্রায়, রক্তের ক্যালসিয়াম, প্রস্রাবের ক্যালসিয়াম ও কিডনির কাজ নিয়মিত পরীক্ষা করতে হয় — বয়স্ক ও যারা হৃদরোগের ওষুধ (cardiac glycoside) বা ডায়ুরেটিক নিচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে এই পর্যবেক্ষণ বিশেষভাবে জরুরি। সারকয়েডোসিস রোগীদের ক্ষেত্রেও সতর্কতা দরকার।

Inform your doctor of all concurrent prescription and over-the-counter medications to avoid adverse interactions.

বেশি মাত্রার ক্যালসিয়াম-জাতীয় প্রস্তুতি ও Thiazide ডায়ুরেটিকের সাথে নিলে রক্তে ক্যালসিয়াম বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ে, তাই ক্যালসিয়াম পর্যবেক্ষণ করতে হয়। Phenytoin-জাতীয় খিঁচুনির ওষুধ, বারবিচুরেট ও কর্টিকোস্টেরয়েড ভিটামিন D-এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। Digoxin-জাতীয় হৃদরোগের ওষুধের প্রভাব ক্যালসিয়াম বেড়ে গেলে তীব্র হতে পারে বলে কঠোর পর্যবেক্ষণ দরকার। Cholestyramine-জাতীয় রেজিন, প্যারাফিন তেল-জাতীয় ল্যাক্সেটিভ ও Orlistat অন্ত্র থেকে ভিটামিন D-এর শোষণ কমিয়ে দিতে পারে। ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড একসাথে দীর্ঘদিন নিলে রক্তে ম্যাগনেসিয়াম বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে। অন্য মাল্টিভিটামিন বা সাপ্লিমেন্ট থেকে পাওয়া ভিটামিন D-ও মোট হিসেবে ধরতে হবে, যাতে মোট মাত্রা অতিরিক্ত না হয়ে যায়।